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Formulario Virtual de Quejas

Formulario Virtual de Quejas

Fecha:
Gerencia de Operaciones de CONCESIONARIA PERUANA DE VÍAS - COVINCA S.A.
1. Datos del usuario
Nombres y apellidos o razón social del usuario:
Tipo de documento de identidad:
DNI
RUC
CE
N° del documento de identidad:
Dirección:
Distrito:
Provincia:
Número telefónico:
Autorizo ser notificado en la siguiente dirección de correo:

Marcar esta casilla en caso el reclamo fuera presentado por un representante y completar los datos.

Nombres y apellidos o razón social del representante:
Tipo de documento de identidad:
DNI
RUC
CE
N° del documento de identidad:
Adjuntar el documento que acredite la representación
Archivo cargado de 1
- Se permite adjuntar hasta 1 archivo.
- Se permite un tamaño máximo de 10 Mb.
- Se permite los formatos de archivo: pdf, doc, docx, xls, xlsx, ppt, pptx, jpg, jpeg, png, xml, txt.
2. Datos de la queja
Entidad Prestadora (Concesionario):
Infraestructura que administra:
Número de Expediente de Reclamo:
Interpongo Queja por la trasgresión de las normas de procedimiento, cometida en mi reclamo.
Marcar la trasgresión que corresponda a su queja:
Por infracción a los plazos que suponen una paralización o retraso del procedimiento de reclamo.
Por denegar injustificadamente la concesión de los recursos de apelación y/o reconsideración.
Por conceder los recursos de apelación y/o reconsideración en contravención a lo dispuesto por las normas aplicables.
Por cualquier otro defecto de tramitación en el procedimiento de reclamo (señalar en qué consiste).
3. Argumentos de la queja
Acepto los Términos y condiciones

Tipo documento representante

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